膵石灰化（慢性膵炎・膵石）
膵石灰化（慢性膵炎・膵石）とは
- 膵臓（すい臓）は、①多くの消化酵素を含む膵液を十二指腸に分泌して食べ物を体内で消化するはたらきと、②インスリンなどのホルモンを血液中に分泌して体内の糖分をコントロール（血糖のコントロール）するはたらきを担っています。
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慢性膵炎は、長期間にわたって膵臓（すい臓）の炎症が持続することによって、この①②の働きがいずれも徐々に衰えていく病気であり、その際に膵臓（すい臓）が硬くなったり（線維化）、石（膵石）が出来たりします。
膵石（膵石灰化）が慢性膵炎の可能性があり、慢性膵炎は膵臓がん（すい臓がん）のリスクを増大させることがわかっていますので、当院では膵石（石灰化）も経過観察を必要としています。 - 膵実質にできる「石灰化」、膵管の中にできる「膵石」は多くが慢性膵炎にみられる所見です。石灰化や膵石に近接した部位には、非常に長い期間をかけて発がんすることがわかってきており、共に膵がんのリスクファクターです。中でも膵石は膵がんの危険度が健常人に比べ約27 倍と膵がんの高危険群で、膵がん症例における膵石の合併頻度は4.5％との報告があります。石灰化、膵石所見が見つかった 場合は半年～ 1年周期で超音波検査やMRI検査・CT 検査等で経過観察を推奨しています。
膵石灰化（慢性膵炎・膵石）以外の画像所見が確認された事例
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膵石灰化（慢性膵炎・膵石）が発見される所見では、膵管拡張、膵嚢胞、膵萎縮など、その他の画像所見も確認されます。
これらは、膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見であり、これらの所見は膵臓がん（すい臓がん）の発症が近づくと数が増えたり、悪化することがわかっていますが、その悪化は以下のような種類に分けられます。-
[画像所見の悪化のパターン]
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・単独所見が経過観察で悪化
・複数の所見が経過観察で悪化
・所見の確認される数が経過観察で増加していくことによる悪化 - 下記は、膵石灰化（慢性膵炎・膵石）と同時に他の膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見が発見された事例です。
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・単独所見が経過観察で悪化
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主膵管狭窄、嚢胞（IPMN）、膵萎縮（くびれ様）
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嚢胞
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主膵管、分枝膵管拡張、膵嚢胞（IPMN）、膵萎縮（くびれ様）
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嚢胞、膵萎縮（くびれ様）
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主膵管狭窄、膵嚢胞（IPMN）、膵萎縮（くびれ様）
- 複数の膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見を同時に見ることでIPMNや膵管に出来る膵臓がん（すい臓がん）だけでなく、それらの近傍部に出来る膵臓がん（すい臓がん）を経験しています。
- 膵石灰化（慢性膵炎・膵石）、膵臓がん（すい臓がん）早期発見の事例です。
実際の膵臓がん（すい臓がん）の早期発見事例
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その他の膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見
当院の診断体制をご紹介します
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「MRI/CT等の画像検査で膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見」があります。 当該所見は膵臓がんの発症が近づくと悪化することがわかっていますので、経過観察時に行った検査画像を元にその差を診断することが非常に重要です。 -
診断プロセスは画像診断報告書に記載されており、過去の診断書と見比べることで当該画像所見の推移がわかりますが、これをよりわかりやすくするため、膵臓スコアリングシートを作成しています。 膵臓がんを早期発見するための取組み -
膵臓疾患を専門とするAIC八重洲クリニック常勤医と 14病院の膵臓外来（膵臓臨床医師）と結果説明外来（放射線科医師） を設置しています。 各医師が、当院にて診療を担当します。
AIC八重洲クリニック（東京都日本橋）
AIC八重洲クリニック①公益財団法人がん研究会 有明病院③東京女子医科大学病院⑥東邦大学医療センター大橋病院⑦順天堂大学医学部附属順天堂医院⑧聖路加国際病院⑨慶應義塾大学病院⑩東京医科大学病院⑪帝京大学医学部附属病院⑫東京科学大学病院⑬NTT東日本関東病院⑭国立がん研究センター中央病院
八重洲クリニック（東京都日本橋）
③東京女子医科大学病院④東京都立駒込病院⑤東京大学医学部附属病院
AIC画像検査センター（茨城県つくば市） ❷筑波大学附属病院
