膵の限局的萎縮、くびれ
膵の限局的萎縮、くびれ とは
-
膵萎縮とは、膵臓（すい臓）が全体的に薄くなってしまっていたり、限局的に萎縮することでくびれたようになっている状態を指します。
膵臓（すい臓）の形自体は個人差や加齢による変化がありますので、従来は膵萎縮に関して問題視されていませんでしたが、膵萎縮の近傍部に膵臓がん（すい臓がん）を発症したという発表が相次いでおり、膵臓がん（すい臓がん）学会では膵萎縮自体も膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見であると考えています。 -
近年、初期の膵がんで膵実質の限局的な萎縮がみられる場合があることがわかってきました。
限局的な萎縮や主膵管の広狭不正等が同時に認められる場合には、EUS（超音波内視鏡）等の精密検査を強く推奨しています。 -
- 線維が増えて硬くなる病気です。硬くなる過程で膵臓の萎縮が起こります。他に見られる画像所見としては膵辺縁の凹凸不整、膵内の石灰化、膵管の不均等な狭窄と拡張（広狭不整）が挙げられます。
- 膵臓がん（すい臓がん）も萎縮の原因となります。 特に膵実質に膵臓がん（すい臓がん）が生じるとがんの発生により、周囲の現局的な慢性炎症、細胞の脱落、線維化により膵実質がひきつれ、限局性の萎縮やくびれ様の萎縮を呈することが多く、このような画像所見が現れた場合に特に注意が必要です。
- 以下のような症状が出現します。
-
膵炎
-
みぞおちの辺りの痛みや背中の痛みを訴える方が多いです。
その他、食欲不振、悪心（嘔吐の前に起こる吐き気）・嘔吐、腹部膨満感など、胃の不調かと思われるような症状が挙げられます。
膵臓がん（すい臓がん）
- 初期段階では症状が出にくく、進行に従って腹痛、食欲不振、腹部膨満感（おなかが張る症状）、黄疸（皮膚が黄色く変化）、腰や背中の痛みなどが出現します。
-
みぞおちの辺りの痛みや背中の痛みを訴える方が多いです。
膵萎縮の原因
膵臓がん（すい臓がん）
膵萎縮の症状
膵の限局的萎縮、くびれ以外の画像所見が確認された事例
-
膵の限局的萎縮、くびれが発見される所見では、膵管拡張、膵嚢胞、膵石灰化など、その他の画像所見も確認されます。
これらは、膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見であり、これらの所見は膵臓がん（すい臓がん）の発症が近づくと数が増えたり、悪化することがわかっていますが、その悪化は以下のような種類に分けられます。-
[画像所見の悪化のパターン]
-
・単独所見が経過観察で悪化
・複数の所見が経過観察で悪化
・所見の確認される数が経過観察で増加していくことによる悪化 -
当院が行っている工夫の膵臓の萎縮事例です。膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵の限局的萎縮、くびれ
-
2015年
8月
膵尾部の辺縁の凸凹が指摘されました。 -
-
2019年
9月
悪化膵尾部の辺縁凹凸箇所がややくびれて見える状態。また、近傍部の主膵管拡張が生じています。 -
2022年
10月
悪化萎縮の程度が上がり、近傍部の主膵管拡張の程度も悪化、分枝膵管拡張も生じています。
2019年9月にはやや悪化、2022年10月には顕著に悪化したことで膵臓がんの可能性を考えました。 -
- 下記は、膵の限局的萎縮、くびれと同時に他の膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見が発見された事例です。
【膵の限局的萎縮、くびれの経過観察事例】
-
・単独所見が経過観察で悪化
-
主膵管拡張・狭窄
-
膵全体の萎縮
-
主膵管狭窄、膵嚢胞、膵石
実際の膵臓がん（すい臓がん）の早期発見事例
- 膵の限局的萎縮、くびれ、膵臓がん（すい臓がん）早期発見の事例です。
-
-
事例23膵臓がんステージステージ0
-
検査機器MRI 膵臓造影無危険因子加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ― 詳しく見る↗ -
事例19膵臓がんステージステージ1
-
検査機器MRI 上腹部造影無危険因子飲酒加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ― 詳しく見る↗ -
事例17膵臓がんステージステージ1
-
検査機器MRI 上腹部造影無危険因子飲酒加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ― 詳しく見る↗ -
事例11臓がんステージステージ1
-
検査機器MRI造影有危険因子飲酒喫煙慢性膵炎加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ― ― 詳しく見る↗ -
事例10膵臓がんステージステージ1
-
検査機器CT造影有危険因子慢性膵炎加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ― 詳しく見る↗ -
事例9膵臓がんステージステージ1
-
検査機器MRI造影無危険因子慢性膵炎加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ― 詳しく見る↗ -
事例8膵臓がんステージステージ0
-
検査機器MRI造影有危険因子喫煙肥満慢性膵炎加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ― 詳しく見る↗ -
事例5膵臓がんステージステージ0
-
検査機器CT造影有危険因子肥満慢性膵炎加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ● 詳しく見る↗ -
事例3膵臓がんステージステージ0
-
検査機器MRI造影無危険因子肥満慢性膵炎加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ― 詳しく見る↗ -
事例2膵臓がんステージステージ0
-
検査機器CT造影有危険因子飲酒加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ● ● ● ● 詳しく見る↗ -
事例1膵臓がんステージステージ1
-
検査機器CT造影有危険因子喫煙加齢
膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見膵嚢胞(IPMNを含む) 主膵管及び分枝膵管の拡張、狭窄、途絶 膵の限局的萎縮、くびれ 膵石灰化(慢性膵炎・膵石) ― ● ● ― 詳しく見る↗
-
-
その他の膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見
当院の診断体制をご紹介します
-
「MRI/CT等の画像検査で膵臓がんに向かう途上で確認されることの多い画像所見」があります。 当該所見は膵臓がんの発症が近づくと悪化することがわかっていますので、経過観察時に行った検査画像を元にその差を診断することが非常に重要です。 -
診断プロセスは画像診断報告書に記載されており、過去の診断書と見比べることで当該画像所見の推移がわかりますが、これをよりわかりやすくするため、膵臓スコアリングシートを作成しています。膵臓がんを早期発見するための取組み -
膵臓疾患を専門とするAIC八重洲クリニック常勤医と 14病院の膵臓外来（膵臓臨床医師）と結果説明外来（放射線科医師） を設置しています。 各医師が、当院にて診療を担当します。
AIC八重洲クリニック（東京都日本橋）
AIC八重洲クリニック①公益財団法人がん研究会 有明病院③東京女子医科大学病院⑥東邦大学医療センター大橋病院⑦順天堂大学医学部附属順天堂医院⑧聖路加国際病院⑨慶應義塾大学病院⑩東京医科大学病院⑪帝京大学医学部附属病院⑫東京科学大学病院⑬NTT東日本関東病院⑭国立がん研究センター中央病院
八重洲クリニック（東京都日本橋）
③東京女子医科大学病院④東京都立駒込病院⑤東京大学医学部附属病院
AIC画像検査センター（茨城県つくば市） ❷筑波大学附属病院
